尿のお悩み

主な症状

ステージA、B、C、Dに分類します。癌が前立腺に限局する早期のA、Bと進行癌のDと、その中間のCです。通常Dを除くと前立腺癌に由来する特有の症状はありません。血液中のPSA（前立腺特異抗原）が4～10ng/mlのグレイゾーンにある人は癌の確率が約20～30％あります。確定診断はエコーガイド下前立腺針生検による病理組織学的診断が必要です。

前立腺癌の疑いがある時

前立腺針生検

前立腺癌の確定診断（病理学的診断）の必須です。ＰＳＡの値では癌と確定することはできません。ＰＳＡ値4(ng/ml)～10未満のグレイゾーンでは針生検で20～30％に癌が発見されます。ＰＳＡ10～20未満では40～50％、ＰＳＡ20以上では90％以上に癌が発見されます。その他に急にＰＳＡが高くなった場合や、親・兄弟に前立腺癌の方がいる人もリスクは高くなっています。

当院では日帰り針生検を実施しています。経直腸的エコーガイド下に12ヶ所生検をしています。結果は7～10日後に判明します。

前立腺癌の病期検索、治療、セカンドオピニオン

針生検で癌が確定したら、癌の進み具合、病期（ステージ）検索をします。ＣＴ、ＭＲＩ、骨シンチグラムを行います。ステージＡ、Ｂは早期で前立腺に癌が限局している状態です。ステージＤは進行癌で骨盤リンパ腺や骨に転移している状態です。ステージＣは前立腺の被膜を超えて周辺に癌が拡がった状態です。

大ざっぱに言えば、72～3歳までで合併症のない元気な人ではステージＡ、Ｂならば手術（前立腺全摘）か放射線治療で根治を目標にすることが原則です。

ステージＤの進行癌では抗男性ホルモン療法、ステージＣでは手術、放射線、抗男性ホルモン療法を組み合わせで行います。現実的には治療選択肢は個々によって種々様々であります。セカンドオピニオンなど活用して自分で納得できる方法を決めて頂くのがよいと思います。